Mnogi pacijenti imaju plombe stare i preko pet godina, a zub im na prvi pogled izgleda zdrav. Ali, propadanje tzv. sekundarnog karijesa i oštećenja zubne strukture ne moraju izazivati bol dok ne postanu ozbiljni. Skriveni karijes može napredovati ispod neoštećene cakline prije nego se pojave prvi simptomi. Zbog toga je odlazak stomatologu na redoviti pregled ključan za rano otkrivanje tih problema.
Kada zub izgleda zdravo – karijes ispod ispuna (sekundarni karijes)
Riječ je o karijesu koji nastaje uz rub stare plombe. Između zuba i brtvljenja ispuna može se stvoriti sitan prostor u kojem se zadržavaju bakterije. To dovodi do daljnje razgradnje dentina. Zub izgleda zdravo, a zapravo se puno toga događa.
Takav karijes često ostaje neprimijećen jer zub izvana može izgledati nepromijenjen, dok se ispod površine šire lezije koje mogu odjednom uzrokovati bol ili upalu živca.
Sekundarni karijes se definira upravo kao lezija koja se javlja ispod starog ispuna ili protetskog rada. Redovitim RTG i intraoralnim pregledom može se otkriti u ranoj fazi prije pojave simptoma.
Frakture korijena
Zubi mogu napuknuti i ispod vidljivih dijelova. Najopasnija je vertikalna fraktura korijena, koja nastaje pukotinama od korijena prema kruni i često dugo ne pokazuje simptome.
Takva fraktura može se otkriti tek kad zahvati okolno tkivo. Tada je, u pravilu, potrebno izvaditi zub. Ostale frakture (horizontalne, napuknuće samo cakline) mogu uzrokovati bol pri žvakanju ili preosjetljivost.
Svaka fraktura ozbiljno ugrožava stabilnost zuba i obično zahtijeva hitan tretman (ispun, kruna ili ekstrakciju).
Interna (unutarnja) resorpcija
Rijetka pojava u trajnim zubima, interna resorpcija nastaje unutar pulpe i može biti bez ikakvih simptoma.
Pojavljuje se kao prozirna mrlja na površini kada resorpcijsko granulacijsko tkivo pritišće tanku preostalu caklinu. Budući da najčešće ne boli sve dok ne ošteti znatan dio korijena, često se otkriva slučajno, na RTG snimci.
Neliječena interna resorpcija može brzo napredovati te dovesti do perforacije korijena i lomljenja zuba. Zbog toga je dijagnoza i endodontsko liječenje neophodno čim se otkrije.
Mikropropuštanje ispuna
Već i mikrorazmaci mogu omogućiti prodor bakterija. Mikropropuštanje je jedan od najčešćih uzroka neuspjeha restauracija jer pogoduje razvoju sekundarnog karijesa uz rubove ispuna.
Iako su sitne pukotine ponekad neprimjetne, veće bitno povećavaju rizik od karijesa na spoju ispuna i zuba.
Subgingivalni karijes (cementni karijes)
Karijes koji zahvati površinu korijena ili koronarni rub ispod razine desni često se javlja kod ljudi sa spuštenim desnima ili neadekvatno učvršćenim ispuna/stabilizatorima.
Budući da se razvija iza gingive, teško ga je primijetiti običnim okom. Simptomi mogu biti tek blago otečene desni koje krvare i neugodniji zadah.
Endodontski problemi bez simptoma
Čak i ako karijes ili trauma nisu izravno zahvatili živac, može nastati kronični upalni proces u pulpi i vršnom dijelu.
Takav asimptomatski apikalni parodontitis (AAP) definira se kao kronična upala oko vrha korijena, uz pojavu radiografske apikalne radiolucencije, a bez očitih simptoma.
Drugim riječima, zub može biti nekrotičan ili upaljen i nije bolan, ali na snimci se vidi tamna sjena oko vrha korijena. Takvi procesi zahtijevaju endodontsko liječenje i bez vanjskog signala, što jasno pokazuje važnost RTG pregleda kod svih “bezbolnih” zuba s većim ispunima ili starim liječenjem.
Rizici ako se problemi ne otkriju
Neadekvatno prepoznavanje skrivenih oštećenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Skriveni karijes brzo se širi jer bakterije neometano napadaju dentin.
Bez pravovremene intervencije može doći do:
- upale zubnog živca
- potrebe za endodontskim liječenjem
- lomljenja zuba
- gubitka zuba
Neotkriveni kronični upalni procesi oko korijena mogu dugoročno uzrokovati infekcije koje zahvaćaju okolnu kost.
Simptomi koje pacijent može primijetiti
Iako su skriveni problemi često bez simptoma, ponekad postoje suptilni znakovi upozorenja. Zub izgleda zdravo, ali ipak osjećate neke poteškoće:
Bol pri žvakanju ili pritisku
Može ukazivati na pukotinu u zubu ili sekundarni karijes.
Neobičan okus ili zadah
Može signalizirati bakterijsku aktivnost ispod plombe ili uz rub desni.
Promjena boje plombe ili zuba
Potamnjenje često ukazuje na mikropropuštanje materijala.
Preosjetljivost na temperaturu
Može biti znak prodora bakterija do dentina.
Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, preporučuje se pregled kod stomatologa.
Jeste li znali da loš zadah nije uvijek problem higijene?
Uloga starih ispuna i materijala
Stari ispuni mogu biti izvor skrivenih problema. Posebno amalgamske plombe, koje su se nekada često koristile, ne vežu se kemijski za zub već se zadržavaju mehanički.
S vremenom se materijal širi i skuplja zbog temperaturnih promjena, što može dovesti do mikropukotina i propuštanja bakterija.
Kompozitni ispuni pružaju bolju estetiku, ali također zahtijevaju redovitu kontrolu jer mogu akumulirati plak i razviti sekundarni karijes.
Kada zamijeniti ispune?
Nijedna plomba ne traje zauvijek. Zamjena je potrebna kada se pojave znakovi propadanja.
Najčešći razlozi za zamjenu su:
- sekundarni karijes uz rub plombe
- pukotina ili lom ispuna
- osjetljivost pri žvakanju
- promjena boje plombe
- trošenje materijala
U nekim slučajevima, kada je zub oslabljen, bolje rješenje može biti krunica umjesto nove velike plombe.
Kako biste smanjili rizik od skrivenih oštećenja zuba:
- odlazite na redovite stomatološke preglede
- održavajte temeljitu oralnu higijenu
- ograničite unos šećera i kisele hrane
- izbjegavajte grickanje tvrdih predmeta
- reagirajte na prve znakove promjena na zubima
Redovita briga o zubima pomaže spriječiti razvoj ozbiljnih problema. Redoviti pregledi, RTG dijagnostika i pravodobna zamjena starih ispuna ključni su za očuvanje zdravlja zuba.
Ako sumnjate da nešto nije u redu, naručite se na pregled kod naših stomatologa na broj 099 344 0407 ili na info.dentalestetica@gmail.com. Rano otkrivanje problema omogućuje jednostavnije liječenje i dugoročno očuvanje prirodnog osmijeha.
